中世纪晚期的城市公共医师与医疗实践

1. 城市公共医师的出现背景：14世纪欧洲城市人口增长和商业发展催生了公共医疗需求。黑死病（1347-1351）造成人口锐减后，市政当局开始雇佣医师应对疫病。这些医师由城市财政支付薪水，负责贫民诊疗和疫病防控，最早在意大利城邦（如佛罗伦萨、威尼斯）形成制度。

2. 任职资格与执业范围：公共医师需持有大学医学学位（通常来自博洛尼亚或蒙彼利埃大学），并通过市政委员会考核。其职责包括：每日在市政诊所接诊贫民；监督药房药品质量；对疑似传染病患实施隔离；验尸并撰写死亡报告。1374年威尼斯规定公共医师需佩戴特制银徽章以备识别。

3. 诊疗手段与医疗设备：公共医师沿用盖伦体液理论，采用尿检、放血等疗法。诊所配备有黄铜放血杯、柳叶刀及草药研磨器具。药箱常备鸦片�镇痛、芸香止血，并开始使用酒精消毒。1385年米兰市政诊所记录显示，医师会依据星象图选择手术时间。

4. 与民间医疗体系的关系：公共医师与理发师外科医生、草药医生形成三级医疗网络。理发师负责骨折固定、拔牙等简单手术；接生婆处理妇产科问题；公共医师则主导重大疾病诊治。市政档案记载，1390年纽伦堡曾判决无证行医的草药师禁业。

5. 疫情应对机制：面对鼠疫爆发时，公共医师需穿戴涂蜡防护袍，用醋浸泡的布蒙面。他们负责组织尸体运输、焚烧患者衣物，并用烟雾法消毒房屋。1403年马赛设立海上检疫站，公共医师登船检查移民健康状况。

6. 社会影响与历史演变：公共医师制度使医疗行为从私人服务转向公共福利，催生了早期医事立法。15世纪后，其职能逐渐分化为市政卫生官与执业医师，留下的诊疗记录为近代流行病学研究提供重要资料。