中世纪晚期的城市公共外科医生与创伤处理

1. 外科医生的社会地位与职业背景：在中世纪晚期，外科医生与内科医生存在明显职业区分。外科操作被视为手工技艺而非学术学科，多数外科医生通过学徒制而非大学获得技能。城市公共外科医生通常由市政当局雇佣，负责处理创伤性损伤、骨折及战场伤害。他们常与理发师联合执业（形成理发师-外科医生群体），使用刀具、锯子、烧灼器等工具。值得注意的是，他们需通过城市行会考核并获得执业许可，但其社会地位低于受过大学教育的内科医生。

2. 公共医疗空间与设备配置：城市公共外科医生的执业场所包括市立医院、战场帐篷和街边临时诊疗点。典型装备包含三种核心工具：①放血刀用于体液平衡治疗，②骨锯用于截肢手术，③缝合针与肠线用于伤口闭合。药物方面常备有葡萄酒（消毒）、草药膏（消炎）和蛛网（止血）。在瘟疫流行期间，市政当局会要求他们负责监督尸体剖检和溃疡处理，但受限于细菌理论尚未出现，术后感染率极高。

3. 创伤处理的技术流程：当伤员被送至外科医生处时，将经历标准处理流程：首先用醋或葡萄酒清洗创口，随后通过触诊和观察判断伤势。对于骨折会采用木质夹板固定，复杂骨折则使用牵引装置。截肢手术需两名助手配合——一人按压动脉止血，另一人操作骨锯。术后用热油浇注残端并使用烧灼铁止血，最后用亚麻布包裹伤口。整个过程无麻醉措施，仅给患者饮用罂粟汁或酒精缓解疼痛。

4. 司法医学与公共职责：城市外科医生需承担法医学职能，包括验尸确定死因、评估斗殴事件伤情等级、刑讯过程中监督受刑者健康状况。在1383年法兰克福的城市档案中记载，外科医生需向市政官提交书面伤情报告，作为审判依据。他们还要负责监斩刑场医疗事务，确保受刑者在行刑前保持清醒，并在凌迟处决中维持犯人生理体征。

5. 知识传承与技术革新：14世纪后外科知识通过三种途径传播：①图文并茂的外科手册（如蒙迪诺的《解剖学》），②行会组织的年度解剖演示，③战地医疗经验交流。值得注意的是，百年战争（1337-1453）推动了许多技术创新：法国军医发明了箭头提取器，英国外科医生改进了创伤缝合技术，勃艮第医生首创了血管结扎法替代烧灼止血。这些进步逐渐使外科脱离纯粹经验操作，为文艺复兴时期的解剖学革命奠定基础。